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메인페이지 알림마당 공지 - 코로나19 관련 등교중지 학생 학교제출 양식(출석인정 증빙서류)


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공지

  • 작성자고성규
  • 작성일2020-05-21
  • 조회수1295

제목코로나19 관련 등교중지 학생 학교제출 양식(출석인정 증빙서류)

등교중지 학생 <보호자 확인서> - 학교제출용

코로나19 감염병 관련으로 한시적으로 사용함을 안내드립니다. <남원초등학교>

학년 반 번호 이름:

위 학생은 코로나19 의심증상자로 감염병 예방 및 확산방지를 위해 자율보호 및

등교중지를 ( 월 일부터 월 일까지) 실시했습니다.

자율보호 및 등교중지 기간 동안 학생의 건강상태 기록

- 가정 내 건강관리 기록지를 꼭 작성해 주세요.(출석인정 증빙서류)


가정에서 확인한 학생의 현재 건강상태는 아래와 같습니다.


등교 당일 건강상태

체온: (측정일시: 월 일 시 )

호흡기증상(기침, 호흡곤란 등): ( ) ( )

현재 복용 중인 약이 있습니까? ( , 아니오 )

등교일 아침에 학생의 건강상태를 살펴보고 작성하여 제출합니다.

위와 같이 학생의 건강상태가 양호하여 등교하고자 합니다.


2020년 월 일

학생과의 관계:

보 호 자 명: (서명 또는 인)

남원초등학교장 귀하


가정 내 건강관리 기록지 학교 제출용

남원초등학교

학년/

학생 성명

보호자 성명

보호자 연락처

병원진료유무

아니오

진단명:

선별진료소 검진 여부

아니오

코로나 검사 여부

(날짜: / )

본인 또는

가족(동거인)

해외여행력

여행자

여행일자

여행 국가

일자

월 일

월 일

월 일

월 일

월 일

월 일

월 일

가정에서 측정한 체온()

(또는 발열 여부)

(발열시 해열제 복용 여부)

호흡기 증상 등 유무*

기타 증상

(메스꺼움, 미각·후각 마비, 설사 등)

보호자 확인

일자

월 일

월 일

월 일

월 일

월 일

월 일

월 일

가정에서 측정한 체온()

(또는 발열 여부)

(발열시 해열제 복용 여부)

호흡기 증상 등 유무*

기타 증상

( 미각·후각 마비 등)

보호자 확인

* 기침, 호흡곤란.인후통(목아픔),후각미각마비,두통,오한,근육통

의심증상이 발견되어 선별진로소를 방문하는 학생이 가정에서 매일 자기건강관리 상태를 확인하는데 활용하며, 등교중지 된 학생의 경우에는 학교 복귀시 출결증빙용으로 제출


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